Меню
Советы практикующего хирурга

Хирургические консультации и операции

Жизнь без желчного

Как жить без желчного пузыря

Я приветствую всех на нашем сайте. В сегодняшнем видео мы поговорим о жизни после удаления желчного пузыря. Мы рассмотрим какие изменения происходят в организме после операции, как эти изменения влияют на качество жизни и каких последствий стоит ожидать человеку, которому предстоит удаление желчного пузыря.


В своем ответе на эти вопросы мы будем опираться, во-первых на многолетние исследования, проведенные зарубежными коллегами в Европе и Америке, а, во-вторых, на свой личный опыт.

Я считаю, что мы имеем право высказать свое мнение по этому вопросу, так как за год в нашем стационаре делается больше тысячи подобных операций и большинство своих пациентов мы наблюдаем лично в ранний и поздний послеоперационный период.


Для того, чтобы понять как организм функционирует без желчного пузыря, нужно знать, как работает этот организм с нормальным желчным пузырем.

Итак для чего нужен желчный пузырь? 


Это резервуар, к котором скапливается желчь, ибо вырабатывается она в печени постоянно, а нужна только момент приема пищи. В желчном пузыре, она не только накапливается, но и концентрируется. Когда пища поступает в 12 п.к. желчный пузырь сокращается, клапан между общим желчным протоком и 12 п.к. открывается и концентрированная желчь поступает в 12 п.к. переваривая там пищу, особенно жирную. При этом сокращение желчного пузыря скоординировано с открытием сфинктера Одди, то есть с этим самым клапаном.


Хочу обратить ваше внимание, я показал работу нормального, здорового желчного пузыря. Если же ваш желчный пузырь с камнями, способствующими периодическому воспалению, то нормально он не работает. Уже нарушается его резервуарная и концентрационная функции. А также сбивается координация между сокращением желчного пузыря и сфинктером Одди.


Теперь посмотрим, что происходит с желчью когда удален желчный пузырь.

Так как, желчь вырабатывается в печени постоянно, а скапливаться и концентрироваться ей негде, она непрерывно поступает в 12 п.к. не зависимо от приема пищи. Именно с этим постоянным выделением неконцентрированной желчи и связывают разные последствия.


И начнем мы с ранних, то есть тех, которые наблюдаются в первый месяц. 

Это тошнота, чувство горечи во рту, боль в верхних отделах живота и диарея. 

Сразу скажу, что 80% пациентов никаких неприятных ощущений после операции не отмечают. 

Так что, поговорим о тех 20%, которым приходится сталкиваться с вышеперечисленными симптомами.



Разберем по порядку механизм этих неприятных ощущений.

  1. Боль в животе после операции связана, в основном, со спазмом сфинктера Одди, то есть того клапана, через который желчь поступает из общего желчного протока в 12 п.к. Проходит, как правило, через месяц, но иногда требуется медикаментозная коррекция.
  2. Тошнота и чувство горечи во рту возникают из-за обратного заброса желчи из 12 п.к. в желудок, а из желудка в пищевод. Заброс этот возникает из-за неполного смыкания сфинктеров между желудком и 12 п.к. а также между пищеводом и желудком. Примерно через месяц правильное функционирование этих сфинктеров восстанавливается, а тошнота и чувство горечи пропадает.
  3. Диарея возникает из-за увеличенного выделения неконцентрированной желчи, которая раздражает стенку толстой кишки, клетки которой начинают вырабатывать больше слизи, чем обычно. Через некоторое время практически у всех диарея купируется. А судя по опросам, некоторых пациентов удаление желчного пузыря даже избавляло от хронических запоров.

Теперь поговорим о поздних последствиях. 

Многие в комментариях под нашими видео писали об увеличивающейся вероятности возникновения рака органов желудочно-кишечного тракта, после операции. В основном это касается толстого и тонкого кишечника. Так вот, как я уже говорил, мы просмотрели большое количество публикаций, в том числе, и тех, где упоминается связь рака с удалением желчного пузыря. Не погружаясь в их подробности скажу - доказанной связи увеличения частоты развития рака с удалением желчного пузыря - нет!


Что же касается качества жизни после операции, если её делать по показаниям, то оно только улучшается. Да, диета после операции присутствует, но она гораздо лояльнее, чем до операции. Хотя более подробно о диете мы поговорим в отдельном ролике.


Я уверен, что многие из тех, кто смотрит наше видео имеют камни в желчном пузыре. У кого-то эти камни никак себя не проявляют, а у кого-то переодически напоминают о себе теми или иными симптомами. Так вот, первой группе пациентов можно задаваться вопросом - «Удалять или не удалять?» А у второй группы, с беспокоящими камнями, такого вопроса не должно возникать в принципе. Если камни начали напоминать о себе, то будьте уверены, рано или поздно они, не зависимо от их размера и количества, проявят себя осложнениями. А осложненная желчнокаменная болезнь - это уже показание к экстренной операции, исход которой не всегда бывает удовлетворительным. Так что, все нужно делать вовремя и в плановом порядке.


А теперь подведем итог всему сказанному и сделаем выводы.

  1. Иногда диспепсические явления (тошнота, чувство горечи во рту, диарея и боль в животе) после операции все же возникают, но как правило, в течение нескольких месяцев они купируются. 
  2. Доказанной связи возникновения рака с удалением желчного пузыря нет.
  3. Риски, от возможных осложнений желчнокаменной болезни, в случае отказа от операции, не соизмеримы с призрачными и надуманными неприятными последствиями после удаления желчного пузыря.
  4. Качество жизни после операции, если её делать по показаниям, не только не ухудшается, а наоборот - значительно улучшается.


А вывод будет таков, если есть показания к удалению желчного пузыря, то его нужно удалять. Более подробно о показаниях к удалению вы можете посмотреть в нашем ролике «удалять или нет» ссылка на него будет под описанием.

Я уже говорил это и повторю вновь, в организме человека ненужных органов нет. И удалять направо и налево никакой из них нельзя. Но если орган перестает нормально работать, если он таит в себе бомбу замедленного действия, если он ухудшает качество жизни человека - его надо удалять. 


А совет, мои уважаемые зрители будет следующий: если у вас обнаружили камни в желчном пузыре и вы не знаете, что делать - обращайтесь к хирургу. Не к терапевту, не к знахарю, ни к целителю, а именно к хирургу. Только грамотный хирург, четко разбирающийся в показаниях к операции, знает - когда надо, а когда не надо удалять желчный пузырь. А помимо теоретических знаний, хирург должен обладать отточенными и осознанными практическими навыками, позволяющими ему безопасно удалить желчный пузырь в любой ситуации.

Наши услуги

Консультирую

Консультирую

Консультации по тем хирургическим болезням, которые лечатся в поликлиниках и больницах
Подробнее о консультации
Направляю к опытным хирургам

Направляю к опытным хирургам

Вы узнаете мнение нескольких хирургов по вашему заболеванию, современные варианты его лечения, а также квалификацию хирурга, который будет вас оперировать
Подробнее о направлениях
Оперирую

Оперирую

Грыжи “с сеткой”, удаление желчного пузыря “через проколы”, операции на щитовидной железе, удаление родинок и жировиков, лечение фимоза и копчиковой кисты и др.
Подробнее об операциях