Меню
Советы практикующего хирурга

Хирургические консультации и операции

Послеоперационные бандажи

В сегодняшней статье мы поговорим о послеоперационных бандажах, точнее о бандажах для передней брюшной стенки или, выражаясь проще, для живота. Я расскажу вам, что из себя представляют эти бандажи, как правильно их выбрать, когда и как их нужно использовать, а также о том, как бандажи могут оказать медвежью услугу.

Что такое бандаж? - это медицинское изделие из синтетической ткани применяемое для поддержки различных участков тела. Они могут быть разной формы и состоять из разных материалов. Единственное, что их объединяет, так это то, что они поддерживают слабые места в теле человека. Есть бандажи для верхних и нижних конечностей, для позвоночника, бандажи для беременных и еще много других. Но сегодня мы с вами разберемся с бандажами для живота.

Бандажи для передней брюшной стенки применяются в трех основных моментах:

  1. До операции.
  2. После операции.
  3. Вместо операции.

А теперь рассмотрим каждый пункт подробно, начиная с первого.

  1. Коротко его смысл сводится к тому, что все пациенты, имеющие грыжу на животе, должны до операции носить бандаж. Для чего? Спросите вы. Для того, чтобы грыжа не увеличивалась, для того, чтобы она не ущемлялась, и для того, чтобы она не болела, если есть боль. Буквально два слова о том, что такое грыжа - это отверстие в одном из слоев передней брюшной стенки, через которое под кожу вылезает содержимое брюшной полости (зачастую это петли тонкого кишечника или прядь большого сальника).   Чем опасна любая грыжа, так это ущемлением. Чтобы свести возможность этого осложнения к минимуму и носится бандаж, который выполняет функции передней брюшной стенки, то есть, не дает выходить внутренним органам за пределы брюшной полости. Также при его ношении грыжа гораздо медленнее увеличивается в размерах. И третий основной положительный эффект ношения бандажа до операции - это снижение или полное отсутствие болевого синдрома. 

2) Второй момент - это использование бандажа после операции. Суть его сводится к тому, что все пациенты, перенесшие открытую операцию, или как в простонародии её называют полостную, должны использовать в послеоперационном периоде бандаж. В данном случае, не имеет значения на какой орган брюшной полости выполнялась операция - желудок, желчный пузырь, кишечник или на ту же самую грыжу. Если выполнялся разрез на передней брюшной стенке, то необходимо использовать бандаж. Исключение может лишь составлять операция на паховую грыжу. При данной операции, бандаж, как правило не требуется.

Зачем же он нужен в послеоперационном периоде? Чтобы понять это нужно знать, чем заканчивается любая операция и что может произойти в послеоперационном периоде. Любая операция заканчивается ушиванием послеоперационной раны. Сопоставляются и ушиваются края апоневроза передней брюшной стенки. Апоневроз это соединительно-тканное образование, которое располагается под кожей живота и удерживает органы в брюшной полости. Так вот, на этот разрезанный и вновь соединенный внутренними швами участок апоневроза постоянно, пока он не срастётся, действует давление. И усиливается оно, это давление, при кашле, при подъеме с кровати, при подъеме тяжестей, при резких движениях и натуживании, в том числе и в туалете. В эти мгновения и может произойти расхождение внутренних швов и образование грыжи в ранний послеоперационный период. Бандаж же в данном случае выполняет функцию дополнительной передней брюшной стенки, которая забирает большую часть нагрузки на себя и снимает излишнее напряжения со швов. Одевается он сразу после операции и носится от 3 до 6 месяцев, в зависимости от ситуации.

3) Мы разобрали два основных момента применения бандажа - до операции и после операции. А теперь последнее - третье показание к ношению бандажа - вместо операции. 

Сразу же оговорюсь, любая грыжа - это 100%-е показание к операции. Неосложненная грыжа -это показание к плановой операции, ущемленная грыжа - показание к экстренной операции. Альтернативы операции при наличии грыжи передней брюшной стенки - нет. Это как дырка в одежде - пока её не зашьешь или не поставишь заплатку - она никуда не денется. Грыжи никогда не уменьшаются и не исчезают, они не излечиваются таблетками и мазями. На них не действует даже такое грозное орудие шарлатанов как заговор. Грыжа поддается только хирургическому лечению. И избегать операции при наличии грыжи, уповая на бандаж - это все равно, что ходить всю жизнь со сломанной ногой на костылях вместо того, чтобы лечь на операцию, поставить в место перелома пластину или штифт и затем жить полноценной жизнью. 

Другое дело, когда у пациент с грыжей находится в преклонном возрасте или у него имеется тяжелая сопутствующая патология (перенесенные инфаркты или инсульты, бронхиальная астма и другие заболевания, приводящие в основном к дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности). Проведение операции у таких больных очень опасно - пациент может не перенести наркоз. В этих случаях и выручает бандаж. Единственное о чем нужно помнить, что длительное использование бандажа ослабляет мышцы и соединительную ткань передней брюшной стенки. Они атрофируются от бездействия. И если постоянное ношение бандажа для пожилых пациентов, не способных перенести операцию -  вынужденная необходимость, то постоянное ношение бандажа для всех остальных - недопустимое деяние.

А теперь о том как выбрать бандаж и как его носить.

При подборе размера бандажа нужно обращать внимание на такие показатели как объем талии, рост пациента и размер послеоперационной раны. Я не буду говорить вам о фирмах производителях, потому что на момент просмотра этого ролика, какие-то изготовители могут перестать выпускать свои изделия, а какие-то могут ухудшить качество. Важно понять принципы, которыми нужно руководствоваться при выборе бандажа. Не покупайте бандаж вслепую, его обязательно нужно мерить. Либо это нужно делать в салоне, где их продают, либо вызывать консультанта в палату, если вы уже находитесь в больнице. При этом у консультанта должно быть несколько экземпляров, один из которых должен обязательно удовлетворять следующие требования:



  1. бандаж должен полностью закрывать послеоперационную рану. Чем больше послеоперационная рана, тем больше должен быть такой показатель, как высота бандажа.  
  2. второе требование к бандажу - плотное прилегание к телу, он не должен перекручиваться (от этого спасают ребра жесткости). Они могут быть пластиковые, а могут быть и из плотной, толстой ткани. Пластиковые лучше препятствуют перекручиванию бандажа, но на некоторых фигурах неприятно упираются в тело, порой до дискомфорта. 
  3. бандаж должен состоять из плотного эластичного материала, чтобы, по мимо хорошей фиксации передней брюшной стенки - он смог прослужить, как минимум, вам полгода. У правильных бандажей помимо плотной, крепкой и износостойкой ткани есть окантовка по периметру. Взгляните на эти два бандажа и на этот.

А теперь о том, как его одевать.

Одевать бандаж нужно лежа, когда вы полностью расслабились, а грыжа вправилась в брюшную полость. Застегивать его нужно плотно. Настолько плотно, насколько это возможно, но чтобы он не мешал дышать. Первый месяц после операции носить бандаж желательно постоянно. Далее, его необходимо одевать, если планируется какая-то работа, походы по магазинам и прочая физическая активность. Хотя точные рекомендации по режиму ношения бандажа может дать ваш хирург, ибо только он располагает такими данными как состояние вашего апоневроза, размер раны, условия ушивания раны и другие факторы.

А советы, резюмирующие все выше сказанное будут такими:

Вылезла грыжа - не затягивайте с операцией. 

Если по каким-то причинам воздерживаетесь от операции - носите бандаж.

Собираетесь на операцию - подберите бандаж.

Перенесли операцию  - носите бандаж.



И покупайте бандаж не в аптеках, а в ортопедических салонах. Это специализированные места, которые профессионально занимаются подобной продукцией, а консультанты в них помогут подобрать вам нужный экземпляр. И помните  - хорошая вещь не может стоить дешево. Нормальный бандаж стоит от полутора до четырех тысяч рублей. Понятно, что не у всех есть возможность потратить сумму в три или четыре тысячи рублей, но если такая возможность имеется - обязательно воспользуйтесь ей. Качественный и правильно подобранный бандаж подарит вам не только комфорт, но и сохранит здоровье.

Если остались вопросы, пишите нам. Спасибо за внимание.


Наши услуги

Консультирую

Консультирую

Консультации по тем хирургическим болезням, которые лечатся в поликлиниках и больницах
Подробнее о консультации
Направляю к опытным хирургам

Направляю к опытным хирургам

Вы узнаете мнение нескольких хирургов по вашему заболеванию, современные варианты его лечения, а также квалификацию хирурга, который будет вас оперировать
Подробнее о направлениях
Оперирую

Оперирую

Грыжи “с сеткой”, удаление желчного пузыря “через проколы”, операции на щитовидной железе, удаление родинок и жировиков, лечение фимоза и копчиковой кисты и др.
Подробнее об операциях