Меню
Советы практикующего хирурга

Хирургические консультации и операции

Паховая грыжа.

IMG_3592.PNG

Приветствую всех на нашем сайте! Меня зовут Дмитрий Крупнов, я врач-хирург. В сегодняшней статье мы поговорим о паховой грыже. Я расскажу вам, откуда она берется, что из себя представляет и как её лечить. 

Вообще грыжа  это выхождение внутренних органов из в норме занимаемых ими полостей. Паховая грыжа называется так, потому что выходит через слабое место передней брюшной стенки в паховой области. Образуется она в большинстве случаев у мужчин, что связано с половыми особенностями строения живота в нижних отделах.

Если вам удобнее смотреть, чем читать, то можете ознакомиться с паховой грыжей из видео в нижней части страницы.


Каковы же причины появления грыж?

Все эти причины можно разделить на две группы: предрасполагающие и производящие

К предрасполагающим можно отнести наследственность, причем наследуются как особенности анатомического строения передней брюшной стенки, так и слабость соединительной ткани вообще, во всем организме.

А к производящим можно отнести любые действия, приводящие к повышению давления в брюшной полости: тяжелый физический труд, натуживание при запоре или аденоме предстательной железы и частый кашель.

Сочетание перечисленных факторов и приводит к появлению грыжи.

Снаружи паховая грыжа определяется как опухолевидное образование или шишка. Причем на ранних стадиях она появляется в вертикальном положении и вправляется в брюшную полость обратно в положении лежа. При физической нагрузке в большинстве случаев появляется боль в месте грыжевого выпячивания.

Грыжа имеет две основные тенденции  склонность к увеличению в размерах с течением времени и склонность к ущемлению.

Если у вас появилась грыжа, то будьте уверены, со временем она будет только увеличиваться. Не тешьте себя беспочвенными надеждами, что она уменьшится или вовсе пропадет. Надеяться на это можно с той же вероятностью, с какой вы можете ожидать самостоятельного исчезновения дырки в одежде. Вы же прекрасно понимаете, что если она появилась, то дальше будет только увеличиваться, но никак не уменьшаться.

С увеличением размеров грыжи все больше органов брюшной полости погружаются в грыжевой мешок. Зачастую это большой сальник и петли тонкого кишечника. Кстати, при больших грыжах может нарушаться продвижение кишечного содержимого, что приводит к копростазу и запорам.

Паховая грыжа очень часто, увеличиваясь, спускается в мошонку. Тогда она называется пахово-мошоночной. При этом мошонка может растягиваться до внушительных размеров. 

пахово-мошоночная.jpg

Приведу пример. К нам в клинику в 2017 году обратился мужчина 50 лет с такой перерастянутой мошонкой. По размерам она была сопоставима с мешком, наполовину заполненным  картошкой. Выращивал он эту грыжу 12 лет и, может быть, продолжил бы и дальше заниматься своим занятием, если бы не появились жалобы.

Как вы думаете, на что были жалобы?

На боль в этой грыже? На косметический дефект? А может быть на исчезновение мужского полового органа в толще перерастянутой мошонки?

Нет! 

Со всем этим он без проблем мог мириться. Единственное, что его угнетало в этой ситуации,   это боль в шее, которая возникала из-за натяжения веревки, которая была привязана к ручкам сумки, в которую он укладывал мошонку. На операции более половины кишечника было в этой грыже. К сожалению, этот пациент не разрешил нам запечатлеть свою мошонку на камеру. А жаль, случай, как и причина, приведшая его в больницу, уникальны.


Увы, вынужден признать, что такое невежество по отношению к своему здоровью  не редкость, особенно среди мужского населения.

Именно это невежество зачастую и приводит к самому опасному осложнению грыжи  ущемлению. 

ущемление.jpg

Обычно оно происходит при физической нагрузке или натуживании. Содержимое грыжи (а мы уже говорили, что зачастую это петли тонкого кишечника) сдавливается в грыжевых воротах, то есть в том отверстии, через которое выходит грыжа из живота. Помимо того, что в результате этого сдавления возникает кишечная непроходимость, через считанные часы происходит гибель петель кишечника из-за пережатия кровеносных сосудов, питающих стенку кишки. Ну а дальше вы догадываетесь  перитонит и сомнительные шансы на выздоровление, особенно если это организм пожилого человека.


Какой же выход? И как сделать так, чтобы такого не происходило?

Все нужно делать своевременно. Появилась шишка на теле обратитесь к хирургу. Если это действительно грыжа, не затягивайте с операцией. Чем дольше вы оттягиваете операцию, тем больше она увеличится в размерах. Ни таблеток, ни мазей, ни специальных молитв, приводящих к рассасыванию грыжи, нет! 

Лечение её только хирургическое!

Вспомните аналогию с дыркой в одежде  её можно только заштопать или поставить заплатку. 


Суть операции состоит в двух основных действиях: вправить все содержимое грыжи обратно в брюшную полость и закрыть отверстие, через которое выходит грыжа. В зависимости от способов закрытия этого дефекта есть три основных направления в хирургии грыж:

1. Закрытие дефекта собственными тканями открытым способом.

2. Закрытие дефекта сеткой открытым способом.

3. Закрытие дефекта сеткой лапароскопическим способом.

У каждого способа есть свои преимущества и недостатки.  

пластика собственными тканями.jpg

Первый способ - самый дешевый, но дает рецидивы, особенно если хирург погрешит в технике выполнения операции.

пластика паховой сеткой.jpg

Второй способ - дороже первого, но практически не дает рецидивов при соблюдении техники выполнения операции.

лапароскопическая герниопластика .jpg

Третий способ  его преимущество в косметичности и короткой реабилитации. Но это и самый дорогой способ, так как помимо стоимости сетки здесь нужно учитывать стоимость лапароскопического оборудования. Также у этого способа есть и второе ограничение, не считая цены: чтобы достичь хорошего результата при операции, она должна быть досконально отработана. Поэтому, если вы собираетесь именно на эту операцию, убедитесь, что она не находится на этапе освоения у того хирурга, к которому вы собираетесь.

Вот и получается, что оптимальным сочетанием так сказать «цена-качество» в большинстве регионов России является второй способ  открытая установка сетчатого трансплантата, или еще этот способ называется «пластика по Лихтенштейну». 

Но не забывайте: способ пластики должен выбирать не пациент, а хирург. Именно грамотный хирург, хорошо владеющий любым видом пластики, подберет оптимальный способ в вашем случае.

И обращайтесь в те клиники и к тому хирургу, который регулярно выполняет операции на грыжи, а не от случая, к случаю. Ищите истинного специалиста своего дела.

Записаться на операцию или консультацию можно, оставив заявку на обратный звонок в нижней части страницы.

Здесь находится видеоверсия данной статьи.

Наши услуги

Консультирую

Консультирую

Консультации по тем хирургическим болезням, которые лечатся в поликлиниках и больницах
Подробнее о консультации
Направляю к опытным хирургам

Направляю к опытным хирургам

Вы узнаете мнение нескольких хирургов по вашему заболеванию, современные варианты его лечения, а также квалификацию хирурга, который будет вас оперировать
Подробнее о направлениях
Оперирую

Оперирую

Грыжи “с сеткой”, удаление желчного пузыря “через проколы”, операции на щитовидной железе, удаление родинок и жировиков, лечение фимоза и копчиковой кисты и др.
Подробнее об операциях