Родинки

Родинки

Я приветствую всех на нашем сайте, меня зовут Дмитрий Крупнов, я врач хирург. В сегодняшней статье мы поговорим о новообразованиях кожи или родинках, как их называют в простонародии. Вы узнаете, что они из себя представляют, какие из них нужно удалять и каким способом лучше это делать.

Прежде чем приступать к новообразованиям кожи, скажу несколько слов о новообразованиях или опухолях вообще. Эта базовая информация поможет вам самим ответить на вопрос, ради которого вы и смотрите этот ролик. — Какие родинки нужно удалять?

Итак, вначале мы определились, что правильно родинки на коже называть новообразованиями. 

А что такое вообще - новобразование?

Новообразование или опухоль - это появление и разрастание патологической ткани. То есть появляется такая ткань, которой в норме быть не должно.

Откуда же берется эта патологическая ткань?

В силу определенных причин, останавливаться на которых мы в данной статье не будем, происходят мутации в различных генах конкретной клетки. В результате этих мутаций клетка изменяется и начинает давать потомство таких же измененных клеток. Скопление этих патологических клеток и называется новообразованием или опухолью. 

Как и в других органах человека, опухоли кожи могут быть доброкачественными и злокачественными. 

Чем же отличаются доброкачественные новообразования от злокачественных?

Скажу три самых важных отличительных признака доброкачественной опухоли:

1 - медленный рост, доброкачественная опухоль может незначительно прибавлять в размере в течение нескольких лет, в отличие от злокачественной, которая растет очень быстро.

2 - доброкачественная опухоль растет, не прорастая окружающих тканей. Всегда есть четкая граница между опухолью и окружающими тканями.

3 - доброкачественная опухоль не дает метастазов, то есть не отсеивает свои клетки в другие органы и ткани с развитием в них дочерних опухолей. 

А теперь я хочу, чтобы вы уяснили еще один важный момент онкологии: некоторые доброкачественные новообразования под действием различных факторов агрессии могут малигнизироваться, то есть трансформироваться в злокачественные!

Применительно к опухолям кожи, основными факторами агрессии выступают солнечный свет и механическая травматизация. 

У каждой доброкачественной опухоли есть своя вероятность озлокачествления. И чем выше эта вероятность, тем скорее её (опухоль) нужно удалить, чтобы не допустить трансформации. 

Думаю, эта логика понятна всем и никто оспаривать ее не будет.

А теперь вместе сделаем выводы касаемо удаления опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. 

Зачем удалять злокачественные опухоли? 

И хоть, ответ на этот вопрос очевиден для многих, я его дам — чтобы не умереть.

А зачем удалять доброкачественные опухоли?

Во-первых, чтобы они не превратились в злокачественные, а, во-вторых, чтобы они не мешали своим ростом соседним органам и тканям.

А теперь переходим непосредственно к опухолям кожи.

В коже находится несколько видов тканей и клеток, в которых может произойти мутация, поэтому и опухолей наблюдается тоже большое многообразие. Вид, цвет и структура образования кожи зависит от того, какая клетка стала родоначальником этой опухоли.

Я не буду перечислять все опухоли, которые могут появиться на коже, остановлюсь только на самых распространенных. Тех, которые в простонародии называют родинками. Тех, которые вы наблюдали у себя или окружающих вас людей.

Папиллома, кератома, гемангиома, невус, фиброма, бородавка, пигментное пятно. Покажу некоторые фото, чтобы вы понимали, о чем идет речь. 

Мы уже с вами договорились, что все это — новообразования кожи. И в широком смысле они ничем не отличаются от других новообразований или опухолей тела человека. А значит и к ним можно применить те же принципы онкологии, касающиеся показаний к удалению.

То есть, злокачественные образования кожи мы удаляем для того, чтобы не умереть от прогресса опухоли, а доброкачественные удаляем для того, чтобы они, во-первых, не превратились в злокачественные, а, во-вторых, чтобы не портили эстетику и красоту нашего тела.

После этой информации вы должны понимать абсурдность фраз простых обывателей, идущих вразрез со всякой логикой и принципами онкологии.

Я думаю все из вас слышали фразы, смысл которых сводится к одной основной:

• эту родинку нельзя удалять, потому что будет рак.

Даже самую злокачественную опухоль кожи и одну из самых злокачественных опухолей вообще - меланому  — тоже нужно удалять. Только это удаление должно проводиться, во-первых, после тщательного обследования пациента на предмет распространения опухоли, во-вторых, хирургом-онкологом, а, в-третьих, удаление может быть одним из методов комплексного лечения, включающего в себя лучевую терапию, иммунотерапию, а также другие методы воздействия на опухоль.

Итак, какие же родинки нужно удалять:

1 - все, которые вам не нравятся, то есть, те, что доставляют косметический дискомфорт. Думаю вы со мной согласитесь, что лицо после удаления образования на фото справа выглядит гораздо эстетичнее, чем до этого удаления.

2 - все, которые находятся в местах травматизации: в основном это шея, зона бюстгальтера и зона пояса, то есть те места, где кожа часто и интенсивно соприкасается с элементами одежды.

3 - все, которые находятся на открытых участках тела и подвержены солнечному воздействию.

4 - все, у которых есть подозрение на злокачественность.

А теперь постараюсь ответить на другой распространенный вопрос витающий в этой теме:

Каким способом лучше удалять?

Прежде чем ответить на него перечислю основные методы удаления на данный момент:

Методы удаления:

1. Криодеструкция, то есть, нанесение жидкого азота, по действием которого происходит гибель клеток патологического образования.
2. Удаление с помощью электрохирургических аппаратов — по сути дела это скальпели, которые разрезают ткани не острием лезвия, а их разогревом по действием электрического тока различной частоты и мощности. Так действуют электрокоагулятор и радиоволновой коагулятор. Есть также более инновационный прибор, при воздействии которого разъединение ткани происходит за счет явления квантово-молекулярного резонанса. Он действует еще деликатнее, чем электро- и радиоволновой коагуляторы, за счет меньшей температуры разогрева тканей.
3. Удаление с помощью лазера - в основе этого метода лежит воздействие на ткани лазерным лучом, который действует, грубо говоря, также как и предыдущие — разрушает ткани в точке приложения.
4. Хирургическое иссечение. Этот метод, думаю, понятен всем - скальпель и косметический внутрикожный шов — вот его атрибуты. 

Каким из этих способов удалять новообразование должен решать доктор, владеющий всеми этими методами, а не пациент. Главное, чтобы при удалении соблюдались два принципа: во-первых, радикальность во-вторых, косметичность.

Первый принцип гарантирует вам полное унесение патологического образования в пределах здоровых тканей и отсутствие рецидива, а второй отсутствие косметического дефекта, то есть после удаления новообразования, в идеале, не должно остаться следа от этого метода воздействия на ткани.

Удалять новообразования кожи нужно у врача, который понимает принципы онкологии и хирургии - то есть у хирурга или онкохирурга, но никак не у косметолога!

Если данная тема будет вам интересна, я расскажу в отдельном ролике более подробно о способах удаления, их плюсах и минусах. Пишите в комментариях о каких аспектах этой темы вам хотелось бы узнать более подробно.

А сейчас я постараюсь резюмировать все выше сказанное и облечь это в тезисы и выводы.

1. Если у вас на коже появилось образование, которого раньше вы не замечали, обратитесь к врачу, чтобы, по крайней мере, узнать что это такое и что дальше с ним делать. Этим врачом должен быть хирург, онколог или дерматолог, но уж никак не косметолог!
2. Если родинка, которая существовала у вас в течение длительного времени начала изменяться или как-то давать о себе знать (стала быстро расти, изменила цвет или форму, появился зуд), незамедлительно обратитесь к онкологу или хирургу. Этим самым вы обезопасите себя от запущенной формы рака. Рак кожи на ранних стадиях лечится радикально и косметично.
3. Почти все образования кожи, которые у вас появились в зрелом возрасте надо удалять!  Какие-то по медицинским показаниям, а какие-то по косметическим.
4. Неважно, каким способом вам будут удалять родинку. Главное, чтобы соблюдались два принципа: радикальность и косметичность.
5. Если вы, в силу каких либо причин, воздерживаетесь от удаления, то сведите к минимуму факторы агрессии: а) исключите солярий, б) сведите к минимуму воздействие солнечного света, в том числе и за счет использования солнцезащитных кремов с высокой степенью защиты, в) не носите одежды, травмирующей ваши родинки.