Панкреатит. Причины.

Я приветствую всех на нашем сайте. В сегодняшней статье мы поговорим о панкреатите, то есть о воспалении поджелудочной железы. Для того, чтобы не перегружать вас информацией, я разделю эту тему на несколько частей. В первой части, то есть в данном материале, расскажу, что из себя представляет поджелудочная железа, каковы её функции и каковы причины воспаления.

Сразу же отметим две особенности поджелудочной железы.

Несмотря на то, что панкреатит дословно с латинского переводится как воспаление поджелудочной железы, это заболевание нельзя рассматривать как классическое воспаление. При панкреатите происходит разрушение ткани поджелудочной железы собственными ферментами, которые в ней и вырабатываются. 

Это первая особенность.

Поджелудочная железа - это орган смешанной секреции, то есть, с одной стороны, в её ткани вырабатываются пищеварительные ферменты, которые выделяются в 12 п.к, а с другой - в ней присутствуют скопления клеток, вырабатывающих гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. 

И это вторая особенность этого органа.

Как вы догадываетесь, ферменты, образующиеся в поджелудочной железе нужны для  переваривания белков, жиров и углеводов, поступающих в 12 п.к. из желудка. 

А гормоны, синтезирующиеся в железе, и поступающие в кровь необходимы для регулирования уровня глюкозы. Два основных гормона - это инсулин и глюкагон. В отношении глюкозы они оказывают противоположное действие.

Инсулин способствует тому, чтобы клетки организма хорошо усваивали глюкозу, находящуюся в крови. Также этот гормон переводит глюкозу (при её избытке) в сложный углевод под названием - гликоген, который откладывается в основном в печени. При недостатке инсулина уровень глюкозы в крови повышается, а клетки всего организма наоборот страдают от её недостатка, так как без инсулина не могут усвоить глюкозу. Это состояние называется сахарный диабет.

Глюкагон же, наоборот, при снижении уровня глюкозы в крови, расщепляет гликоген до глюкозы - восстанавливая её уровень до нормы.

Итак, две основных функции поджелудочной железы: первая - выработка ферментов, вторая - выработка гормонов.

Ферменты в поджелудочной железе находятся в неактивном состоянии и активируются под воздействием кишечного сока и желчи, попадая в двенадцатиперстную кишку. 

В силу различных патологических состояний эти ферменты становятся активны в самой железе и начинают переваривать ее ткани. В результате самопереваривания в железе образуются токсические продукты, всасывающиеся в кровь и разносящиеся по всему телу, которые и определяют тяжесть общего состояния. Эти продукты оказывают свое вредоносное действие в основном на печень, почки и головной мозг. 

К тому же активированные пищеварительные ферменты могут разрушить оболочку поджелудочной железы и попасть в забрюшинную клетчатку, брюшную полость и привести к перитониту и абсцессам. 

При остром панкреатите очень высок летальный исход. Вот почему необходимо правильное и, я подчеркиваю это слово, своевременное лечение - оно увеличивает не только шансы на выздоровление, но и снижает объем безвозвратно поврежденной ткани поджелудочной железы. 

И это очень важно!

Ибо, чем меньше остается здоровой ткани поджелудочной железы, тем меньше вырабатывается ферментов.

Вот почему исход панкреатита - это дефицит ферментов, переваривающих белки, жиры и углеводы. Этот факт определяет принципы лечения хронического панкреатита.

Причем разрушается не только ткань, вырабатывающая ферменты, но и клетки продуцирующие инсулин.  В результате чего уменьшается и его количество. Именно поэтому после перенесенного панкреатита может развиваться сахарный диабет.

Теперь вы знаете, какие важные функции выполняет поджелудочная железа и как важно её сохранение в здоровом виде.

От чего же развивается панкреатит?

Говоря о его причинах, следует разделить все факторы, приводящие к воспалению на две группы: предрасполагающие и производящие.

Если провести параллель развития панкреатита с ружейным выстрелом, то заряжание ружья и взведение курка - это предрасполагающие факторы, а само нажатие на спусковой крючок - производящий фактор. 

Присутствуй эти факторы поодиночке - выстрела не будет. 

Так и с панкреатитом - нужно сочетание предрасполагающих и производящего факторов.

Теперь более подробно о предрасполагающих факторах: к ним можно отнести все причины, которые нарушают отток панкреатического сока от поджелудочной железы:

Чтобы было понятно действие предрасполагающих факторов, я изображу схему строения поджелудочной железы и связанных с ней органов. 

Сама поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, общий желчный проток, заканчивающийся сфинктером в 12 п.к., и собственно 12 п.к. Видите, как взаимосвязано все в этой системе?! 

Патология любого из органов, связанных с поджелудочной железой анатомически и функционально - может привести к панкреатиту. 

Как же система фукционирует в норме: 

желчь, вырабатывающаяся в печени, и сок поджелудочной железы, поступают в 12 п.к. через большой дуоденальный сосок, где находится сфинктер, регулирующий отток желчи и панкреатического сока. А теперь внимание: любая причина, затрудняющая отток сока поджелудочной железы служит предрасполагающим фактором! 

Это:

 - воспаление сосочка, через который сок поджелудочной железы и желчь выделяются в двенадцатиперстную кишку,

- закупоривание протока или соска камнем (наиболее частая причина),

- закупоривание камнем самого протока поджелудочной железы, он же называется вирсунгов проток,

- рубцовые изменения, способствующие сужению как самого протока, так и дуоденального соска,

• образование вязкого сока с большим содержанием белка (этот механизм играет роль при хроническом алкоголизме).

Но, как я и говорил, только предрасполагающего фактора недостаточно - для развития панкреатита нужен производящий фактор. И служит им, зачастую, обильный прием пищи и алкоголь. Они могут действовать как в сочетании, так и по отдельности.

Сочетание предрасполагающих и производящих факторов запускают процесс активации ферментов а поджелудочной железе и ее самопереваривание. 

Как вы уже поняли, от панкреатита можно ожидать двух основных бед:

Первая связана с острым воспалением и выделением в кровь токсических продуктов, образующихся при самопереваривании поджелудочной железы.

А вторая беда панкреатита связана с его последствием - то есть атрофией ткани поджелудочной железы. И атрофия эта проявляется в недостаточной выработке пищеварительных ферментов и гормона под названием инсулин.

Каково же резюме всего выше сказанного и какие выводы:

1. Первое. Поджелудочная железа это орган смешанной секреции, то есть вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны. И гибель её ткани может привести к недостаточности, как ферментной, так и гормональной. 
2. Второе. Наиболее частым предрасполагающим фактором является желчнокаменная болезнь. Помните, говоря о предрасполагающих факторах, я упоминал камень в желчном протоке, как наиболее частую причину нарушения оттока. Следовательно, чтобы не «посадить» поджелудочную железу надо своевременно удалять желчный пузырь с камнями.
3. Третье. Если у вас в силу каких либо причин, имеется один из предрасполагающих факторов нарушающих отток панкреатического сока, не нажимайте на спусковой крючок - то есть, не употребляйте алкоголь и не практикуйте обильные приемы пищи.

Ниже вы можете посмотреть видеоролик.